ಥ್ರಂಬಸ್ ಹರಡುವ ಹಂತದ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ

ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಡಿವಿಟಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಉತ್ತೇಜಿಸಿದೆ ಎಂಬುದರಲ್ಲಿ ಸಂದೇಹವಿಲ್ಲ.ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಥ್ರಂಬಸ್ ಸಂಭವಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ಥ್ರಂಬಸ್ ಹರಡುವುದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ಥ್ರಂಬಸ್‌ನ ಸ್ವಯಂ ವಿಲೀನ ಮತ್ತು ಲುಮೆನ್ ಅನ್ನು ಮರುಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಅನುಕೂಲ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪಲ್ಮನರಿ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್‌ನ ಸಂಭವ ಮತ್ತು ಮರಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.ಪ್ರಸ್ತುತ, ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಔಷಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಹೆಪಾರಿನ್, ಕಡಿಮೆ ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕದ ಹೆಪಾರಿನ್, ವಾರ್ಫರಿನ್, ರಿವರೊಕ್ಸಾಬಾನ್ ಮತ್ತು ಡಬಿಗಟ್ರಾನ್ ಸೇರಿವೆ.ಈ ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಔಷಧವು ತನ್ನದೇ ಆದ ಅನುಕೂಲಗಳು ಮತ್ತು ಅನಾನುಕೂಲಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.ಭಿನ್ನಾಭಿಪ್ರಾಯದ ಹೆಪಾರಿನ್‌ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಕಡಿಮೆ ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕದ ಹೆಪಾರಿನ್ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಆಗಿ ಮರಣವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳಲ್ಲಿ, ವಾರ್ಫರಿನ್ ಅನ್ನು ಅದರ ಕಡಿಮೆ ಬೆಲೆಯಿಂದಾಗಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಶ್ರೇಣಿಯೊಳಗೆ ನಿಖರವಾದ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಪರಿಣಾಮ (ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಅನುಪಾತವು 2 ಮತ್ತು 3 ರ ನಡುವೆ ಇರಬೇಕು).ಆದಾಗ್ಯೂ, ವಾರ್ಫರಿನ್ ಆಹಾರದಿಂದ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದರಿಂದ, ಸಾಕಷ್ಟು ಪ್ರತಿಕಾಯ ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವದಂತಹ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಹೊಂದುವುದು ಸುಲಭ, ಮತ್ತು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಹೊಸ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳು ಹಾಸಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡಿವೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ರಿವರೊಕ್ಸಾಬಾನ್, ಡಬಿಗಟ್ರಾನ್, ಅಪಿಕ್ಸಾಬಾನ್, ಇತ್ಯಾದಿ. ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಪರಿಣಾಮವು ನಿಖರವಾಗಿದೆ, ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ತೊಂದರೆಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಮರುಪರಿಶೀಲಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ.

ಪ್ರಸ್ತುತ, ಕೆಲವು ವಿದ್ವಾಂಸರು ಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು 3 ತಿಂಗಳ ಸಮಯದ ವಿಭಜನೆಯ ಪ್ರಕಾರ ಎರಡು ಹಂತಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ: ಮೊದಲ ಹಂತವನ್ನು ಆರಂಭಿಕ ಸಕ್ರಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹಂತ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.ಡಿವಿಟಿ 3 ರ ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರಾರಂಭದ ನಂತರ 3 ತಿಂಗಳೊಳಗೆ ಇದನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಎರಡನೇ ಹಂತವನ್ನು ಫಾಲೋ-ಅಪ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಹಂತ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲ ಹಂತದ ನಂತರ 3 ತಿಂಗಳ ನಂತರ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.Accp9 ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಮೊದಲು ಹೊಸ ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಿತು.ಅಮೇರಿಕನ್ ಕಾಲೇಜ್ ಆಫ್ ಚೆಸ್ಟ್ ಫಿಸಿಶಿಯನ್ಸ್ (ACCP) ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ 10 ನೇ ಆವೃತ್ತಿಯಲ್ಲಿ, ಹಿಂದಿನದಕ್ಕಿಂತ ದೊಡ್ಡ ವ್ಯತ್ಯಾಸವೆಂದರೆ ಹೊಸ ಮೌಖಿಕ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳು (ನೋಯಾಕ್), ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಕ್ಸಾ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳು (ರಿವರೊಕ್ಸಾಬಾನ್, ಫಾಂಡಾಪರಿನಕ್ಸ್ ಸೋಡಿಯಂ, ಇತ್ಯಾದಿ) ಮತ್ತು ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ ಐಐಎ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳು ( dabigatran, ಇತ್ಯಾದಿ) VTE ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಮೊದಲ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಬಹಳವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮರುಪರಿಶೀಲನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ.ಸಾಮಾನ್ಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ಪ್ರಚಾರ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತಿದೆ.ಹೊಸ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 80% ~ 92% ರಲ್ಲಿ DVT ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು.

ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಿತಿಯೆಂದರೆ, ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಥ್ರಂಬಸ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಸಿರೆಯ ಕವಾಟದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗಿದ್ದರೂ, ಇದು ಥ್ರಂಬಸ್ ಅನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಕರಗಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.ಇಲಿಯೊಫೆಮೊರಲ್ ಸಿರೆ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಥ್ರಂಬಸ್ನ ಸ್ವಯಂ ತೆರವು ಅಪರೂಪವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಉಳಿದ ಥ್ರಂಬಸ್ ಸಿರೆಯ ಕವಾಟದ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಹೊರಹರಿವಿನ ಹಾದಿಯ ಅಡಚಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದು ಪೋಸ್ಟ್ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಪಿಟಿಎಸ್) ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಭವಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.ಡಿವಿಟಿ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಪಿಟಿಎಸ್ ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯ ಅವಲೋಕನದ ಅಧ್ಯಯನವು ಪಿಟಿಎಸ್ ಸಂಭವವು ಸುಮಾರು 20% ~ 50% ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ, ಕೆಳಗಿನ ಅಂಗಗಳ ಸಿರೆಯ ಹುಣ್ಣು ಸಂಭವವು 5% ~ 10% ಮತ್ತು ಸಿರೆಯ ಕ್ಲಾಡಿಕೇಶನ್ ಸಂಭವವು 40% ಆಗಿದೆ. 5 ವರ್ಷಗಳ ನಂತರ.ಸುಮಾರು 15% ನಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಚಲನೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರು ಮತ್ತು 100% ರೋಗಿಗಳ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವು ವಿವಿಧ ಹಂತಗಳಿಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.